مرض السكر النوع 1

مرض السكر النوع 1هي حالة ناجمة عن تلف المناعة الذاتية للخلايا البائية المنتجة للأنسولين في جزر البنكرياس، مما يؤدي عادة إلى نقص شديد في الأنسولين داخلي المنشأ.يمثل مرض السكري من النوع الأول ما يقرب من 5-10٪ من جميع حالات مرض السكري.على الرغم من أن معدل الإصابة يصل إلى ذروته في سن البلوغ ومرحلة البلوغ المبكر، فإن ظهور مرض السكري من النوع الأول يحدث في جميع الفئات العمرية، ويعيش الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول لعدة عقود بعد ظهور المرض، بحيث يكون معدل الانتشار الإجمالي لمرض السكري من النوع الأول هو أعلى لدى البالغين منه لدى الأطفال، مما يبرر تركيزنا على مرض السكري من النوع الأول لدى البالغين (1).يبلغ معدل الانتشار العالمي لمرض السكري من النوع الأول 5.9 لكل 10000 شخص، في حين ارتفع معدل الإصابة بسرعة على مدى الخمسين عامًا الماضية ويقدر حاليًا بـ 15 لكل 100000 شخص سنويًا (2).
قبل اكتشاف الأنسولين قبل قرن من الزمان، كان مرض السكري من النوع الأول مرتبطا بمتوسط ​​العمر المتوقع الذي لا يتجاوز بضعة أشهر.ابتداءً من عام 1922، تم استخدام مستخلصات خام نسبيًا من الأنسولين الخارجي، المشتق من البنكرياس الحيواني، لعلاج الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول.على مدى العقود التالية، تم توحيد تركيزات الأنسولين، وأصبحت محاليل الأنسولين أكثر نقاء، مما أدى إلى انخفاض المناعة، وتم دمج المواد المضافة، مثل الزنك والبروتامين، في محاليل الأنسولين لزيادة مدة العمل.في الثمانينيات، تم تطوير الأنسولين البشري شبه الاصطناعي والمؤتلف، وفي منتصف التسعينيات، أصبحت نظائر الأنسولين متاحة.تم تصميم نظائر الأنسولين القاعدية مع مدة عمل طويلة وتباين ديناميكي دوائي منخفض مقارنة بالأنسولين البشري القائم على البروتامين (NPH)، في حين تم تقديم نظائرها سريعة المفعول مع بداية أسرع ومدة أقصر من الأنسولين البشري قصير المفعول ("العادي")، مما أدى إلى انخفاض في وقت مبكر بعد الأكلارتفاع السكر في الدموأقل في وقت لاحقنقص سكر الدمبعد عدة ساعات من الوجبة (3).

أدى اكتشاف الأنسولين إلى تغيير حياة العديد من الأشخاص، ولكن سرعان ما أصبح واضحًا أن مرض السكري من النوع الأول يرتبط بتطور مضاعفات طويلة الأمد وتقصير متوسط ​​العمر المتوقع.على مدى المائة عام الماضية، أدت التطورات في الأنسولين، وإيصاله، وتقنيات قياس مؤشرات نسبة السكر في الدم إلى تغيير ملحوظ في إدارة مرض السكري من النوع الأول.على الرغم من هذه التطورات، فإن العديد من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول لا يصلون إلى أهداف نسبة السكر في الدم اللازمة لمنع أو إبطاء تطور مضاعفات مرض السكري، والتي لا تزال تشكل عبئًا سريريًا وعاطفيًا مرتفعًا.
إدراكًا للتحدي المستمر المتمثل في مرض السكري من النوع الأول والتطور السريع للعلاجات والتقنيات الجديدة، فإنالرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD)و الالجمعية الأمريكية لمرض السكري (ADA)عقدت مجموعة كتابة لوضع تقرير إجماعي حول إدارة مرض السكري من النوع الأول لدى البالغين، الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما فوق.كانت مجموعة الكتابة على دراية بالإرشادات الوطنية والدولية بشأن مرض السكري من النوع الأول ولم تسعى إلى تكرار ذلك، بل كانت تهدف إلى تسليط الضوء على مجالات الرعاية الرئيسية التي يجب على متخصصي الرعاية الصحية مراعاتها عند إدارة البالغين المصابين بداء السكري من النوع الأول.وقد ركز التقرير المتفق عليه في الغالب على استراتيجيات إدارة نسبة السكر في الدم الحالية والمستقبلية وحالات الطوارئ الأيضية.وقد تم النظر في التطورات الحديثة في تشخيص مرض السكري من النوع الأول.على عكس العديد من الحالات المزمنة الأخرى، يضع مرض السكري من النوع الأول عبئًا فريدًا من نوعه على الفرد المصاب بهذه الحالة.بالإضافة إلى الأنظمة الدوائية المعقدة، هناك حاجة أيضًا إلى تعديلات سلوكية أخرى؛كل هذا يتطلب قدرًا كبيرًا من المعرفة والمهارة للتنقل بين فرط سكر الدم ونقص السكر في الدم.أهميةتعليم ودعم الإدارة الذاتية لمرض السكري (DSMES)والرعاية النفسية والاجتماعية موثقة بشكل صحيح في التقرير.مع الاعتراف بالأهمية والتكلفة الرئيسية لفحص وتشخيص وإدارة المضاعفات المزمنة للأوعية الدموية الدقيقة والأوعية الدموية الكبيرة لمرض السكري، فإن الوصف التفصيلي لإدارة هذه المضاعفات يقع خارج نطاق هذا التقرير.
مراجع
1. ميلر آر جي، سيكريست آم، شارما آر كيه، سونغر تي جيه، أوركارد تي جيه.تحسينات في متوسط ​​العمر المتوقع لمرض السكري من النوع الأول: مجموعة دراسة وبائيات مرض السكري في بيتسبرغ.السكري
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M، Shimohammadi M، Amiri T، Vahed N، Hosseini Fard H، Ghojazadeh M. انتشار وحدوث مرض السكري من النوع 1 في العالم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. هيرش آي بي، جونيجا آر، بيلز جي إم، أنتاليس سي جيه، رايت إي إي.تطور الأنسولين وكيف يؤثر على خيارات العلاج والعلاج.إندوكر Rev2020;41:733–755